Інформація про заявника

Найменування юридичної особи

Прізвище, ім’я, по батькові

Поштова адреса: (індекс, місто, вулиця, будинок, квартира)

Телефон

Адреса електронної пошти

Інформація про особу, яка ймовірно вчинила правопорушення

Прізвище, ім’я, по батькові

Посада

Найменування структурного підрозділу

Тема повідомлення

Інформація про факти вчинення корупційного або пов’язаного з корупцією правопорушення, іншого порушення Закону України «Про запобігання корупції», Закону України «Про політичні партії в Україні», яка може бути перевірена

Розмір файла до 10 Мб, формату jpg, jpeg, png, gif, txt, pdf, doc, docx, ppt, pptx, odt, avi, ogg, m4a, mov, mp3, mp4, mpg, wav, wmv

Мова цього елемента форми залежить від мовних налаштувань браузера користувача